Nugaros ir juosmens dalies skausmai

Nugaros ir juosmens dalies skausmai yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, su kuriomis susiduria daugelis žmonių. Tiesa, apatinės nugaros dalies skausmus dažniau patiria moterys nei vyrai. Vis dėlto, dažniausia nugaros skausmo priežastis yra netaisyklingas sunkių daiktų kėlimas. Nustatyta, kad jeigu 77 kg sveriantis vyras kelia 91 kg svorį, stuburo diskai patiria 940 kg spaudimą.

Tyrimų duomenimis, nugaros tarpslanksteliniai diskai patiria 35% didesnį spaudimą sėdint negu stovint. Be to, vyrų nugaros apatinė dalis patiria 15% – 20% didesnį spaudimą, lyginant su moterimis dėl didesnio ūgio ir kūno svorio pasiskirstymo.

Nugaros skausmų klasifikacija pagal išplitimą:

Skausmo centralizacija – skausmas yra juosmens srityje. Periferinis skausmo plitimas – skausmo plitimas į koją. Skausmas, plintantis į koją, signalizuoja apie disko pažeidimą. Tačiau izoliuotas nugaros ar sėdmens skausmas nebūtinai reiškia disko pažeidimus. Svarbu įvertinti, ar skausmas yra susijęs su raumenų-skeleto sistema, ar yra įtraukta kita sistema (pvz.: pilvo organai). Jeigu sėdint skausmas stiprėja, galima įtarti, kad pasireiškia stuburo deformacija arba padidėja tarpslankstelinių diskų spaudimas.

Nugaros skausmų skirstymas:

• Aštrūs nugaros skausmai trunka nuo 3 iki 4 savaičių.
• Pusiau aštrūs nugaros skausmai trunka 12 savaičių.
• Chroniški nugaros skausmai trunka ilgiau negu 3 mėnesius.

Jeigu nugaros skausmai, juntami stovint ir sustiprėja vaikščiojimo, pasilenkimo į priekį metu, daromos išvados, kad stuburo tarpslanksteliniai diskai yra susiję su nugaros skausmų pasireiškimu. Esant centrinei disko išvaržai, juntamas skausmas plinta simetriškai į abi kojas.

Apatinės nugaros dalies skausmas:

• Ciklinis skausmas.
• Skausmas dažniausiai juntamas sėdmens ir šlaunies srityse.
• Ryte juntamas sustingimas ir skausmas.
• Skausmas juntamas pradedant judesį.
• Skausmas lenkiantis ir grįžtant į pradinę padėtį.
• Skausmas kyla lenkiantis į šoną, sukantis, vaikštant, sėdint, mankštinantis.
• Skausmas stiprėja dienos bėgyje.
• Skausmas sumažėja pakeitus kūno pozą.
• Skausmas sumažėja gulint, ypač embriono poza.

L3 disko apkrova atliekant veiklą:

• Kosėjant 5%

• Juokiantis 40-50%

• Lenkiantis į šoną 25 %

• Maži šuoliukai 40%

• Lenkimasis į priekį 150%

• Sukimasis 20%

• 20 kg svorio kėlimas, nugarą išlaikant tiesią, o kelius sulenktus 73%

• 20 kg svorio kėlimas, sulenkus nugarą ir tiesiais keliais 169%

Literatūra:

Magee D. J. Orthopedic Physical Assessment, 5th ed., Canada: Sauders Elsevier; 2008.